Diagnóstico diferencial da pancreatite. Pancreatite crônica: diagnóstico e tratamento

A inflamação do pâncreas é chamada de inflamaçãopancreatite. Mas, para estabelecer de forma confiável um diagnóstico, o diagnóstico diferencial deve ser realizado. A pancreatite pode ser aguda ou crônica. É importante conhecer seus sinais característicos, a fim de distingui-lo de outras doenças gastrointestinais.

Doenças similares

Encontre as táticas de tratamento mais apropriadasvocê pode, se você sabe exatamente o diagnóstico. Para isso, o diagnóstico diferencial de pancreatite é realizado. É importante distinguir esta doença de um número de outros, semelhante nos sintomas. Para tais doenças, carregam:

- câncer de pâncreas;

- úlcera péptica (úlceras perfuradas);

- colecistite;

- obstrução intestinal;

- Apendicite aguda;

infarto do miocárdio.

Para determinar o tipo de problema causado por estes ou outros sintomas, você pode, como regra, apenas no hospital. Os médicos precisam conhecer os sinais característicos de todas as doenças, a fim de estabelecer um diagnóstico preciso.

Diagnóstico diferencial

O tumor pode ser detectado em 85% dos casos usandoTomografia computadorizada. Mas o melhor caminho para o diagnóstico diferencial de câncer e pancreatite é usar ERCPH - colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

Distinguir da pancreatite da úlcera perfurada pode sercomportamento do paciente. No primeiro caso, ele tentará assumir uma posição e não se mover. Com a pancreatite, os pacientes estão inquietos. Além da dor, eles experimentam vômitos.

Para entender o que incomoda uma pessoa, você podecom a ajuda do ultra-som. Este estudo possibilita o diagnóstico de colecistite. Com esta doença, os pacientes se queixam de dor no lado direito, que passa para o ombro apropriado. No ultra-som com colecistite, um processo inflamatório é visto.

A obstrução intestinal manifesta-se, assim comopancreatite. Você pode distinguir essas doenças por exames de sangue. Para isso, o diagnóstico de pancreatite é realizado. As análises mostrarão diastases e um nível elevado de cloretos na inflamação do pâncreas.

Classificação da pancreatite

Para entender como a inflamação se manifestapâncreas, deve ser entendido que pode ser agudo ou crônico. No primeiro caso, os sintomas são pronunciados, o médico pode entender facilmente que o paciente possui pancreatite aguda. O diagnóstico é obrigatório, e somente após a confirmação dos pressupostos do médico (com a ajuda de ultra-som e análise) é o tratamento prescrito.

A pancreatite crônica é caracterizada por períodos alternados de leve melhora / deterioração. Assim, o processo inflamatório é lento. Mas leva à atrofia dos tecidos glandulares.

Características da inflamação aguda

O diagnóstico de laboratório de pancreatitis é necessáriopara determinar a gravidade da doença. A inflamação aguda pode ocorrer de forma leve. Nesse caso, os órgãos e sistemas são minimamente afetados. A doença no inchaço da glândula é expressa. Tal pancreatite é facilmente tratada, os pacientes recuperam rapidamente.

Na forma grave de inflamação agudaprocesso no pâncreas observar distúrbios pronunciados em vários órgãos e tecidos. Além disso, a forma severa pode vir acompanhada de tais complicações:

• abscesso pancreático (no pâncreas ou nos tecidos adjacentes, o pus se acumula);
• cisto espúrio agudo - ocorre 4 ou mais semanas após um ataque de pancreatite, caracterizado pelo acúmulo de suco pancreático;
• necrose pancreática (possivelmente também infecção de tecidos);
• acúmulo agudo de líquido no espaço pancreático ou na própria glândula.

Isso deve ser levado em conta quando o diagnóstico é realizado. A pancreatite, na qual a necrose tecidual começou, pode levar à morte. Isto acontece, por via de regra, quando a forma purulenta da doença se desenvolve.

Formas crônicas de inflamação

Especialistas distinguem duas subespécies de doenças crônicaspancreatite. Pode ser primário ou secundário. No primeiro caso, a inflamação começa diretamente no pâncreas. Pancreatitis crônico secundário desenvolve-se em um contexto de outras doenças do sistema digestivo. É uma complicação.

Com esta doença, a inflamação pode entãodiminuir, então começar a desenvolver com nova força. Mas isso não é tão inofensivo quanto parece à primeira vista. Um diagnóstico competente de pancreatite crônica é necessário, porque com ela a atrofia tecidual pode começar, o pâncreas eventualmente calcifica, seus tecidos normais são substituídos por cicatrizes.

Sintomas da pancreatite aguda

Entenda quando é necessário consultar um médico,Você pode, se você souber os sinais do início de um processo inflamatório ativo. Estes incluem um sintoma de dor pronunciado. A maioria dos pacientes aponta para a região epigástrica (hipocôndrio esquerdo). Dor ao redor, ela pode dar para a área da escápula esquerda. Na posição supina nas costas, só se intensifica. A deterioração é observada após tomar álcool, alimentos gordurosos, fritos ou condimentados.

Além da dor, há outros sinais,dizendo que a pancreatite aguda começou. Diagnóstico e tratamento devem ser realizados em um hospital hospitalar. Isso permitirá estabelecer o diagnóstico com a maior precisão possível e encurtar o tempo necessário para restaurar a saúde. Os sintomas desta doença são:

- aumento de temperatura;

- vômito, que não traz alívio (pode ser indomável);

- Esclera icterícia moderada, em alguns pacientes a pele pode parecer amarelada;

- hemorragias no umbigo, manchas cianóticas no corpo;

- azia;

- inchaço, flatulência.

Também sobre a doença é uma violaçãofezes, o aparecimento de fadiga excessiva, diminuição da pressão, pele pálida e aumento da sudorese. Os pacientes frequentemente se queixam de boca seca, enquanto observam uma camada branca na língua.

Sintomas de Inflamação Crônica

Entenda que você tem problemas com o pâncreas, você podenão só para vômitos indomáveis ​​e dor intensa. Algumas pessoas podem ser atormentadas por anos e não sabem que têm pancreatite crônica. O diagnóstico e o tratamento serão concluídos se o paciente for atempadamente ao hospital.

No desenvolvimento de pancreatitis crônico testemunham:

- Dor periódica localizada no hipocôndrio esquerdo, muitas vezes eles devolvem para as costas;

- uma sensação periódica de náusea;

- diarréia, que produz um odor característico;

- uma perda de peso acentuada;

- deterioração da saúde após o consumo de alimentos gordurosos, fritos e defumados.

Se pancreatite não for tratada, então o paciente tem fraqueza, tontura. Alguns podem até desenvolver diabetes tipo 2, perda de memória torna-se perceptível, problemas de respiração aparecem.

Métodos de diagnóstico laboratorial

Quando os pacientes são admitidos com suspeita depancreatite eles recebem um exame abrangente. Primeiro de tudo, um teste de sangue bioquímico é feito. Ele permite que você determine o tipo de doença, graças a este teste, o diagnóstico mais preciso de pancreatite. As análises fornecem uma oportunidade para apresentar claramente o quadro da doença.

Inflamação do pâncreas aumenta o nívelalfa-amilase, lipase, a atividade da proteína C-reativa aumenta acentuadamente. Se a doença é acompanhada por um mau funcionamento nos rins, então o nível sanguíneo de uréia aumenta. Ao mesmo tempo, pode-se notar uma diminuição no número de proteínas, incluindo a albumina. Também diminui visivelmente a quantidade de insulina, por causa do que o nível de glicose começa a crescer.

Análise de água e eletrolítica permitedeterminar quanto a composição do sangue mudou. Reduzir o nível de líquido pode levar a coágulos sanguíneos e entupimento de pequenos vasos. Também esta análise permite determinar a concentração de minerais: potássio, sódio, cálcio. Eles são responsáveis ​​pelo funcionamento normal do coração e dos vasos sanguíneos.

Um exame de sangue geral dá uma ideia da natureza da doença. Preste atenção ao nível de leucócitos e eritrócitos. Sem essa pesquisa, um diagnóstico completo não pode ser feito.

A pancreatite também é estabelecida pela análise da urina. Nesta doença, o nível de alfa-amilase se desvia significativamente da norma. Mas isso é observado apenas nos estágios iniciais da doença. Com a progressão da pancreatite na urina pode detectar glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e outros componentes.

Diagnóstico instrumental

Os métodos para diagnosticar pancreatite são suficientessão múltiplos. Além de pesquisar fluidos biológicos, o médico precisa ver como o pâncreas mudou. Também é necessário estabelecer se a inflamação afetou os órgãos e tecidos circundantes.

O mais preciso e eficazdiagnóstico de ultra-som. Permite visualizar a glândula, ver se há processos inflamatórios, se os tecidos deste órgão se tornaram sujos. O diagnóstico de pancreatite crônica também pode ser realizado com o auxílio de ultrassonografia. Esta doença pode ser determinada mesmo no período assintomático. Além disso, o ultra-som pode examinar os ductos biliares, determinar o aparecimento de abscessos purulentos e ver o fluido.

A laparoscopia permitediagnosticar e tratar pancreatite. Em alguns casos, durante esta mini-operação, é possível minimizar o efeito negativo da inflamação em outros órgãos. Mas a laparoscopia é usada apenas em casos extremamente difíceis.

Com a ajuda da tomografia computadorizada, tambémpara ser levado a cabo diagnósticos. A pancreatite pode ser estabelecida por sinais característicos: o aumento do tamanho do pâncreas, a presença de processos inflamatórios e o tecido morto.

A endoscopia permite que você veja todas as alterações no pâncreas e no duodeno. Para fazer isso, o endoscópio com a câmara montada nele é inserido no esôfago.

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