O dispositivo de circulação artificial: o propósito e o princípio do trabalho

O dispositivo de circulação artificial -equipamento médico especial que é capaz de fornecer os processos humanos de vida, se o coração ou os pulmões parar completamente ou parcialmente cumprir as suas funções. A idéia da possibilidade de realizar a "preservação da condição de vida de qualquer parte do corpo" apareceu em 1812, mas o primeiro dispositivo primitivo, que consistia de mecanismo de bombeamento de sangue e oxigenação, só apareceu em 1885.

A primeira operação no coração aberto, onde foiO dispositivo da circulação sanguínea artificial implica-se, passa-se em 1930. Desde então, várias técnicas básicas para o uso da AIC foram usadas: circulação artificial de todo o corpo, regional, onde um órgão ou local específico é provido de um fluido biológico, e várias variações na circulação auxiliar.

Características dos métodos

A circulação artificial comum é chamadasubstituição completa das funções do músculo cardíaco e troca de gases nos pulmões com dispositivos mecânicos especiais e dispositivos. É amplamente utilizado em cirurgia cardíaca.

Regional é chamado circulação sanguíneaum órgão particular ou parte do corpo. Este método é usado para introduzir uma quantidade significativa de drogas na infecção purulenta ou tumor maligno.

Circulação artificial regional temuma variante usada para operações cardíacas curtas em combinação com uma diminuição deliberada da temperatura corporal (hipotermia). Este método é chamado de perfusão coronário-carotídea.

Recursos de dispositivos

Aparelhos modernos de circulação artificial, cujo princípio será discutido abaixo, devem atender aos seguintes requisitos:

• suporte no nível exigido de volume diminuto de circulação sanguínea no corpo do paciente;
• uma oxigenação qualitativa, na qual a saturação com oxigênio deve estar em um nível não inferior a 95%, e a quantidade de dióxido de carbono - 35-45 mm Hg. p.
• o volume de enchimento do aparelho não é superior a 3 litros;
• A presença de um dispositivo para retornar o sangue do paciente ao circuito circulatório;
• Não ferir o sangue quando ele passa pelos elementos estruturais;
• material para a fabricação de mecanismos deve ser não-tóxico, de modo que é possível desinfetar e esterilizar.

Dispositivo

Qualquer aparelho de circulação artificialconsiste em uma fisiológica (bomba arterial, oxigenador, circuito circulatório) e uma unidade mecânica. Do corpo do paciente, o sangue venoso entra no oxigenador, onde é enriquecido com oxigênio e expurgado de dióxido de carbono, e então, por meio de uma bomba arterial, retorna à corrente sanguínea.

Antes que o sangue flua de volta, ele passaatravés de filtros especiais que captam trombos, bolhas de ar, pedaços de cálcio do sistema de válvulas e através de um trocador de calor que mantém o regime de temperatura necessário. Se o sangue no corpo estiver nas cavidades, ele é enviado para o aparelho de circulação artificial usando uma bomba especial.

Elementos básicos

AIC tem os seguintes elementos estruturais:

1. Oxigenadores. Existem mecanismos em que o sangue é enriquecido com oxigênio por contato direto, e há aqueles em que a interação ocorre através de uma membrana especial.
2. Bombas Existem válvulas valvulares e valvas, dependendo de como o sangue flui.
3. Trocador de calor. Mantém a temperatura no sangue e no corpo do paciente. Correção do regime de temperatura ocorre com a ajuda de água que está lavando o dispositivo.
4. Nós adicionais. Isso inclui armadilhas, tanques para manter o removido das cavidades ou reservar sangue.
5. Bloco mecânico. Consiste no corpo do dispositivo, partes móveis do oxigenador, equipamento para determinar vários indicadores, acionamento manual de emergência.

O dispositivo de circulação artificial HL 20 -um dos melhores exemplos. O sistema de perfusão neste mecanismo atende aos mais altos padrões e requisitos. Ele combina segurança e confiabilidade, um sistema de coleta de dados perfeito, flexibilidade e a capacidade de se adaptar a qualquer manipulação.

Preparando e conectando o dispositivo

Antes de usar é absolutamente necessárioverifique a disponibilidade do mecanismo para funcionar. AIC (o dispositivo de circulação artificial) deve ter absoluta pureza e esterilidade das superfícies que entram em contato direto com o sangue.

Todos os elementos estruturais incluídos nobloco fisiológico, tratado com detergentes ou soluções alcalinas de alta concentração com posterior lavagem com água. Após a esterilização é realizada. Após a montagem completa e o preenchimento do dispositivo com sangue, ele é conectado ao paciente em um determinado estágio da operação.

Para devolver o sangue ao corpo mais freqüentemente useAcesso da artéria femoral ou ilíaca, às vezes pela aorta ascendente. No aparelho, o fluido biológico entra através das veias ocas drenadas. Antes de o sangue entrar no oxigenador, o paciente é injetado com heparina (2-3 mg por quilograma de peso corporal). Que o paciente estava seguro, o acesso ao sistema arterial é realizado antes do cateterismo do leito venoso.

Anestesia e anestesia

O uso do aparelho da circulação artificial durante as operações tem certas peculiaridades, e por isso a conduta da anestesia neste período é diferente.

1. Pré-medicação multicomponente.
2. O período antes da perfusão requer ventilação artificial dos pulmões com aumento dos índices de pressão inspiratória e expiratória.
3. No período de perfusão, os anestésicos entram no corpo através do AIC. A condução da ventilação mecânica é caracterizada pelo aumento da pressão de expiração.
4. No período pós-perfusão, os parâmetros da hemodinâmica são restaurados, a ventilação a longo prazo dos pulmões é necessária.

Fisiopatologia

Ao usar um dispositivo artificialcirculação sanguínea o corpo humano está em condições incomuns. Reações patológicas à perfusão podem se desenvolver, porque o fluxo sanguíneo retrógrado na aorta, a diminuição da pressão na cavidade do coração, a ausência do trabalho do pequeno círculo de circulação sanguínea são condições que não são características do estado normal do corpo.

Durante a intervenção, uma pessoaestá em um estado próximo ao choque hemorrágico. Há diminuição da pressão arterial e resistência periférica total. Em condições normais, tal reação é considerada protetora, mas em condições de uso da AIC ela interfere com a restauração normal da circulação sanguínea.

A conseqüência é o desenvolvimento de hipóxia e acidose metabólica no sangue. A manutenção preventiva de complicações é baseada na melhora da microcirculação, eliminação do fenômeno da redistribuição protetora do sangue.

Possíveis complicações

As principais complicações são:

• embolia vascular, que pode ser causado por um bloqueio de coágulos de sangue, o gás, lípidos, partículas de cálcio;
• hipoxia - pode desenvolver-se devido ao trabalho insuficiente do oxigenador ou bomba arterial, por meio do qual o sangue deve fluir de volta para o corpo;
• complicações hematológicas - incompatibilidadesangue de paciente e doador em um grupo ou fator Rhesus, a reação do paciente à infusão de sangue citratado, traumatização de células do sangue no aparelho de circulação artificial e distúrbio de coagulação.

Os dispositivos estão constantemente expostosmelhoria para reduzir possíveis complicações durante o procedimento. Inovações modernas, tecnologias e alta qualificação da equipe de médicos são a chave para uma intervenção bem-sucedida.