Pulpite: classificação, tipos, clínica. Classificação dos métodos de tratamento da pulpite

Surpreendentemente, o fato é uma doença comopulpite, tem mais de 20 abordagens de classificação. Os próprios dentistas usam métodos diferentes para avaliar o tipo de doença em seu trabalho, mas note que nenhum deles é capaz de descrever 100% precisamente todas as características desta doença insidiosa. Os dentistas observam que eles precisam de uma classificação mais conveniente e ampla da pulpite, que caracterizaria a doença de todas as posições necessárias.

Por que é necessário classificar a pulpite?

A existência de uma sistematização tão extensa desteA doença dentária está associada a várias abordagens às tentativas de descrever a doença. Diferentes tipos de classificações de pulpite sugerem considerá-los de diferentes posições: as causas de origem e desenvolvimento, o quadro clínico, a progressão, as circunstâncias dos processos profundos nos canais do canal e outros.

Descrevendo de todos os ângulos da pulpiteA classificação ainda não foi desenvolvida. Portanto, os dentistas devem incorporar o quadro clínico existente de um único paciente no quadro dos métodos existentes de sua avaliação. Alguns esquemas de classificação foram desenvolvidos há dezenas de anos, mas até agora são usados ​​na prática de diagnóstico e tratamento da pulpite.

A primeira tentativa de sistematizar issodoença dentária foram realizadas nos anos 20 do século passado e foram convocadas para descrever o púlpito com a maior precisão possível. Essas classificações eram bastante complicadas e pesadas. É por isso que os especialistas realizaram um trabalho contínuo para melhorar os métodos de descrição da doença. Com uma periodicidade de 5-10 anos, propôs-se uma nova classificação baseada em esquemas anteriores, mas teve uma nova posição ao descrever o padrão de pulpite.

Classificação por OMS

O final do século 20, ou seja, 1997, paraA odontologia foi marcada pela introdução da classificação internacional de doenças da 10ª revisão, que é conhecida pela abreviatura CID-10. Foi aprovado pela Organização Mundial da Saúde, e em 1999 tornou-se amplamente utilizado na prática odontológica para o diagnóstico e tratamento da pulpite. Este sistema é o nome dos códigos e sua decodificação para descrever o quadro clínico da doença. A classificação da pulpite no ICD inclui os seguintes itens:

• As doenças da polpa e os tecidos do tipo periapical são propostos para serem designados usando o código K04.
• O púlpito direto é criptografado pelo K04.0.
• O estágio inicial da doença, caracterizada por hiperemia, é designado como K04.00.
• A pulpite aguda é oferecida para criptografar K04.01.
• Se um abscesso for encontrado, o código K04.02 é inserido.
• A forma crônica de pulpite é designada como K04.03, e se as úlceras forem diagnosticadas, sugere-se criptografar o diagnóstico na forma de K04.04.
• Se o paciente tem um pólipo pulpar de forma crônica, então é designado K04.05.
• Quando a doença do tecido neuromuscular do dente de outra natureza especificada se põe K04.08.
• Se a causa da pulpite não for clara, isso é indicado pelo código K04.09.
• Fenômenos necróticos ou gangrenosos na polpa são denotados pelo código K04.1.
• Se os processos degenerativos, como dentículos, cálculos pulpares ou calcificações, são observados pelo dentista, ele os designa com o código K04.2.
• No caso de uma formação anômala de um sólidoo tecido na região da polpa torna-se K04.3. E, se for uma dentina irregular (secundária), é indicada pelo código K4.3X. Vale a pena notar que nesta situação as calcificações e pedras na polpa são excluídas.
• Na periodontite apical da natureza aguda, que se causa por modificações no tecido neurovascular do dente, o código K04.4 põe-se.
• Se o dentista acredita que antes dele a doença da polpa e tecidos periapicais, que não se encaixam nos pontos acima, ele coloca uma marca K04.9.

Essa classificação do púlpito da OMS, de acordo comdentistas, não é totalmente conveniente. No entanto, ainda é usado como um esquema oficial para compilar relatórios estatísticos de especialistas sobre o trabalho realizado durante um determinado período de tempo.

Códigos e cifras para este médico de classificação devemcoloque o cartão e o cupom do paciente. Muitos dentistas admitem que muitas vezes precisam entrar nas doenças que trataram dentro da estrutura do esquema proposto pela OMS, embora o usem de maneiras convenientes e completamente diferentes para caracterizar a patologia dentária.

Características da pulpite pela sua origem

Esta classificação de pulpite e periodontite leva em consideração as causas dessa doença. Segundo este critério, os dentistas identificam 4 tipos da doença:

• Infeccioso.
• Traumático.
• Concretivo
• Medicado ou químico.

Vamos considerar com mais detalhes cada pulpite, cujas classificações descrevem as causas de sua ocorrência.

Pulpite infecciosa

Este tipo de doença é causada pela atividadebactérias, que secretam toxinas e provocam inflamação do feixe vascular e nervoso do dente. Em 9 casos de 10 microorganismos saem da cavidade cariosa dentro dos canais dentinários ou afetam a superfície aberta do nervo. Menos comum é a pulpite retrógrada, quando os micróbios penetram o dente através do orifício no topo da raiz. Isso ocorre com doenças infecciosas, como ARD, rubéola, osteomielite, sinusite ou periodontite. Em casos isolados, a infecção pode ser hematogênica. O aspecto mais seguro para reconhecer a pulpite é a etiologia. A classificação por este princípio é freqüentemente usada por médicos.

Pulpite traumática

Deve-se notar que o trauma é a causaa ocorrência de um processo patológico que pode levar à pulpite. Nesse caso, a esterilidade das cavidades dentárias é prejudicada e sua infecção ocorre com o desenvolvimento posterior da inflamação do feixe nervoso. Às vezes não é a integridade do dente que está quebrado, mas a sua localização correta (luxação ou subluxação). Neste caso, a pulpite é de caráter fechado e progride sem o envolvimento de microrganismos.

Lesões podem ser de natureza doméstica, ser obtidas como resultado de um acidente ou lesão, ou podem resultar de intervenção médica inepta.

Por exemplo, ao moer um dente "sob a coroa"Pulpite geralmente ocorre como resultado da perfuração de tecidos. Esse fenômeno precisa de correção imediata. É muito importante que o médico adira ao esquema: pulpite - classificação - clínica - tratamento. Com o trabalho consistente de um especialista, quase qualquer um, mesmo o caso mais difícil, pode ser corrigido, evitando uma massa de complicações desagradáveis.

Pulpite Conjunctogênica

Este tipo de pulpite ocorre devido aAlgumas formações do canal radicular - dentikley ou petrifikatov. Eles crescem nos canais e cavidades comprimir os vasos sanguíneos. Como resultado, a microcirculação é perturbada, o edema é formado. A conseqüência é pulpite.

Pulpite Medicada ou Química

Esta classificação de púlpito geralmente não é descrita,mas, na verdade, ocorre com bastante frequência e é causada por um erro médico. Isso acontece se o dentista usar substâncias fortes (álcoois ou éteres) para preparar cavidades de cáries ou bolsas periodontais, ou se houver um erro técnico durante a selagem.

Classificação por Platonov

Apesar do fato de que este tipo de avaliação da doençafoi proposto pelo professor Platonov no distante 1968, ele ainda é usado por dentistas na prática. Essa classificação de pulpite e periodontite tem suas próprias deficiências, mas é boa por sua simplicidade e conveniência. O professor em sua metodologia combinou três abordagens: avaliação de processos patológicos na polpa, a natureza do curso da doença e a localização de sensações desagradáveis. Esse sistema bastante simples, mas amplo, para avaliar a doença chegou ao gosto de muitos especialistas, o que explica sua atual relevância.

Nesta sistematização, são considerados os principais aspectos de um fenômeno como pulpite - etiologia, patogênese. Classificação da doença de acordo com Platonov é a seguinte:

• Pulpite do tipo aguda: forma focal (dor aguda, cuja localização é compreensível para o paciente) e aparência difusa (localização indefinida, exalação ao longo do nervo trigêmeo na face).
• Pulpite de natureza crônica: hipertrófica (expansão da polpa com o preenchimento da cavidade de cárie), gangrena (necrose dos feixes do nervo e vasos) e fibrosa (degeneração dos tecidos dentais).
• Exacerbação de pulpite de forma crônica.

Esta classificação e clínica de pulpitesimplificar significativamente o trabalho de dentistas, especialmente em clínicas de orçamento. Por via de regra, em tais circunstâncias, o doutor não tem bastante tempo para descobrir as razões da dor de dente. Para determinar o tipo de doença, basta fazer algumas perguntas ao paciente.

Classificação por Gofung

Este método é bastante popular entre os dentistas,já que descreve os aspectos mais importantes de tal patologia como pulpite - classificação, clínica, tratamento. Ele dá uma ideia dos estágios da doença, leva em consideração os vários índices clínicos e a morfologia das alterações pulpares durante o processo inflamatório. Segundo este sistema, distinguem-se as seguintes formas da doença:

• Forma aguda de pulpite: parcial (reversível, pode ser curada através da retenção do nervo biológica), o total (difusa, que cobre toda a polpa, e é tratada pela extirpação), purulenta total (extenso e irreversível da polpa danos tratada extirpação vital para a prevenção da ocorrência da doença periodontal).
• Forma crônica de pulpite: simples, hipertrófica (estes dois tipos são excelentes para o tratamento com a capacidade de preservar a raiz), gangrenosa (forma destrutiva, é tratada por extirpação em várias visitas ao médico).

Classificação de acordo com o AIM

Este método de morfologia do feixe neurovascular é uma continuação direta do método Gofung.

Classificação de pulpite MMIS inclui itemexacerbação da forma crônica de pulpite e leva em conta a peculiaridade da inflamação no dente previamente tratado. De acordo com essa morfologia, a doença é dividida em:

• Formas agudas de pulpite: focal ou difusa purulenta, serosa.
• Tipos crônicos de pulpite: gangrenosa, fibrosa ou hipertrófica.
• Exacerbação da pulpite crônica: fibrosa ou gangrenosa.

Uma exacerbação do tipo gangrenoso de pulpite podecausa complicações de periodontal, como ativamente desenvolve microflora anaeróbica. Se a remoção parcial do nervo não resolver o problema da inflamação, a completa extirpação ou mumificação repetida dos canais normalmente resolve completamente o problema.

Classificação por Vinogradov

A classificação de pulpite em crianças é realizada de acordo como sistema do professor Vinogradova, que oferece uma clara separação de doenças temporárias de origem dentária permanente. O médico explica que os processos inflamatórios no leite e molares ocorrem de forma diferente. O professor recomenda levar em conta as especificidades da localização das pontas dos dentes temporários e, no método de tratamento, insiste na recusa da passagem completa do canal. Isso pode danificar o rudimento do dente permanente do bebê.

Classificação de pulpite em crianças inclui os seguintes itens:

• Pulpite de dentes de leite de natureza aguda: seroso (prossegue rapidamente, a forma focal transforma-se em um difuso), purulento (rapidamente cobre a polpa inteira e pode passar no crônico).
• Pulpite de uma fila constante de dentes agudos: seroso agudo total ou parcial, purulento agudo geral ou parcial.
• Púlpitos crônicos de fileira temporária e permanente de dentes: simples, proliferativa ou hipertrófica, gangrenosa.
• Exacerbação de pulpite crônico de dentes temporários e permanentes: muitas vezes ocorre no contexto de um pulpitis crônico simples.

Uma característica do processo inflamatório no dente temporário é que é provável que o processo se espalhe para o espaço inter-radicular.

Isso porque a dentina nessa zonatem um alto grau de permeabilidade. Este fenômeno é perigoso, pois pode provocar distúrbios na formação da raiz do dente molar, alterar o período de sua erupção e diminuir sua resistência.

Pulpite crônica de dentes temporárioscaracterizado pelo fato de que eles podem surgir como formas primárias, contornando fases agudas. Eles podem ser assintomáticos, mas insidiosos, pois se espalham rapidamente para os tecidos periodontais. Portanto, você deve monitorar cuidadosamente a condição da cavidade bucal de crianças e não negligenciar o tratamento dos dentes de leite.

Peculiaridades de tratamento de pulpite

A classificação de métodos do tratamento do pulpitis está diretamente relacionada com o diagnóstico. É da identificação hábil do grau de complexidade da doença que o sucesso da terapia dependerá.

Se um apelo ao dentista foi feito emo início do desenvolvimento da pulpite, o médico produz um método biológico para o seu tratamento. Consiste no seguinte: o nervo do dente não é removido, um medicamento especial contendo cálcio e anti-histamínico é usado. Como resultado deste tratamento, a inflamação na polpa passa e a dentina é formada. O selo é aplicado na cavidade cariada limpa.

Se você não vir um médicoa possibilidade de tratamento biológico foi perdida. Nesta fase, o dentista terá que descobrir qual paciente tem pulpite. O conceito, classificação e métodos de diagnóstico ajudarão a fazer isso com a maior precisão possível.

Um método de parcialremoção de polpa. Sob a influência da anestesia, uma parte do nervo é removida no nível da coroa, enquanto a zona radicular permanece viável. Depois disso, uma preparação com cálcio é colocada e o dente é selado. Se necessário, a fisioterapia é realizada, a terapia anti-inflamatória é prescrita. Este método é recomendado para crianças cujos membros superiores ainda não estão suficientemente formados.

Como a prática odontológica mostra, emNa maioria dos casos, a remoção completa do nervo é usada. Isso pode ser feito sob anestesia ou pela aplicação de uma pasta desvitalizadora contendo arsênico. Esta substância é muito tóxica, e a bandagem deve ser tomada no tempo exato prescrito pelo médico. Depois disso, o tratamento endodôntico é realizado, durante o qual os canais do dente de guta-percha são preenchidos.

Após esse tratamento, um raio X é feito para verificar a qualidade da manipulação feita nos canais. Se eles estiverem cheios até o topo, um selo é aplicado.

No caso de quase completa cárie dentária, o médicoAplique uma aba de calha principal na qual a restauração do dente é realizada. Cada especialista dirá que é garantido que ajuda a determinar a classificação de pulpite. O tratamento é uma continuação lógica de um diagnóstico completo dos dentes do paciente.

Apelo ao dentista nos estágios iniciaisA pulpite é benéfica para o paciente. O tratamento nesta fase é quase indolor e barato. Se você começar a doença, então a periodontite pode se desenvolver, o que é muito mais difícil e mais longo de tratar.

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