Neumotórax espontâneo: suas causas, clínica e terapia

Pneumotórax - uma condição patológica em que o ar entra na cavidade pleural, causando maior pressão nela.

Esta patologia possui as seguintes variedades:

• pneumotórax espontâneo. As causas desta forma da doença muitas vezes permanecem inexplicadas (nos casos em que ocorre principalmente). O pneumotórax espontâneo secundário se desenvolve como uma complicação de várias doenças pulmonares;

• traumático. É causada por lesões do tórax, em que o ar atmosférico entra na cavidade pleural;

• iatrogênico. É uma complicação do tratamento inadequado da patologia pulmonar e pode ocorrer com intervenções diagnósticas separadas (por exemplo, após a punção pleural, após toracocentese ou biópsia pleural, e também como resultado do cateterismo das veias centrais).

Vamos considerar características de desenvolvimento e curso de pneumotórax espontâneo.

Esta forma da doença tem primário ecaráter secundário. O pneumotórax espontâneo primário é freqüentemente diagnosticado em jovens jovens e altos. Vale ressaltar que fumar aumenta o risco de desenvolver essa lesão em quase 20 vezes. No contexto deste tipo de pneumotórax, não existe uma patologia pulmonar óbvia, mas com um exame mais aprofundado, os touros subpleurais são muitas vezes detectados, e essas estruturas podem ser observadas entre pacientes que não fumam (em quase 81% dos casos). No entanto, vale a pena lembrar que os touros ainda são formados devido à degradação do tecido elástico dos pulmões, o que acontece com a ativação excessiva de neutrófilos e macrófagos que se desenvolvem no contexto do tabagismo.

O pneumotorax secundário sempre se desenvolve em segundo planopatologia pulmonar já existente. Esta forma da doença é difícil, porque é acompanhada de distúrbios cardiovasculares significativos.

Entre as principais causas do espontâneo secundáriopneumotórax, obstrução pulmonar crônica, estado asmático, tuberculose pulmonar, pneumonia, pneumosclerose e doenças do tecido conjuntivo (por exemplo, artrite reumatóide ou espondilite). Um certo papel etiológico também pode ser manifestado por câncer de pulmão e sarcoma.

O pneumotorax espontâneo leva a uma diminuiçãoa capacidade vital dos pulmões, o que leva a hipoxemia - uma diminuição da concentração de oxigênio no sangue. Deve-se notar que a troca de gases nos pulmões não é significativamente afetada, portanto a hipercapnia não se desenvolve (aumento da concentração de dióxido de carbono no organismo).

Muitas vezes o pneumotórax espontâneo se desenvolve eme manifesta-se por dor aguda no tórax e dispnéia pronunciada. Posteriormente, a dor pode ficar aborrecida ou dolorida. A excursão do baú da derrota é limitada. As manifestações clínicas deste pneumotórax desaparecem de forma independente nas primeiras 24 horas, mesmo na ausência de tratamento.

Se o pneumotórax é insignificante, anormalOs sintomas na maioria dos casos estão ausentes. Às vezes, os pacientes se queixam de taquicardia. Com o desenvolvimento de pneumotórax intenso, a freqüência de contrações cardíacas pode atingir 135 batimentos por minuto e é acompanhada de hipotensão e cianose, bem como alcalose respiratória aguda.

O diagnóstico desta condição é realizado emcom base em dados anamnésticos, e uma linha específica da pleura visceral torna-se visível no roentgenograma. Às vezes, para o diagnóstico de um pneumotórax de pequeno porte, aplique fluoroscopia ou raios-X durante a expiração.

Pneumotórax espontâneo: tratamento

Terapia da doença é direcionada à evacuaçãoar dos sacos pleurais, bem como para evitar recaídas. O método mais ideal para isso é drenar a cavidade pleural e a intervenção cirúrgica por toracotomia ou por acesso toracoscópico.