O que é a artéria braquiocefálica. Aterosclerose das artérias braquiocefálicas. Diagnóstico, tratamento.

O acidente vascular cerebral pode ser prevenido se se conhece o básico de sua ocorrência, fatores de risco, métodos de combate de causas. Cerca de 80% dos AVC isquêmicos ocorrem devido a uma lesão das artérias carótidas ou vertebrais.

Breve anatomia

O maior vaso do corpo é a aorta. Ele se origina a partir do ventrículo esquerdo do coração, em seguida, forma um arco e desce verticalmente para baixo, distribuindo ramos ao longo do caminho para os órgãos. Dos arcos, os vasos que alimentam os membros superiores e a fuga de cérebros. Estas são artérias braquiocefálicas (traduzidas do latim, braçadeiras do ombro).

Primeiro venha os navios que estão localizados à esquerdalado. Estes incluem a artéria subclávia, o sangue que fornece o membro superior e uma carótida comum, que sobe verticalmente até a cabeça. Atrás deles segue o tronco braquiocefálico, é dividido em vasos do lado direito: sonolência e subclavia comuns.

As artérias subclávias, por sua vez, dãoOs ramos que passam nos processos transversais das vértebras cervicais e são enviados para a cabeça. A carótida comum é dividida em interna e externa. Cada um deles, executa sua função. O interno alimenta o cérebro e o externo - os tecidos moles da cabeça. Na base do cérebro, as artérias carótidas internas se conectam com vertebrados, formando o círculo de Willis. Seu papel é importante porque ele redistribui o fluxo de sangue, com a derrota do navio.

Definição de aterosclerose

A causa do fornecimento de sangue reduzido ao cérebro,na maioria das vezes, é a aterosclerose das artérias braquiocefálicas. Esta é uma doença crônica em que a parede do vaso se torna mais densa, formando formações ateroscleróticas (placas) sobre ela. As conseqüências desse processo são a diminuição do lúmen, a dificuldade no fluxo sanguíneo e a falta de suprimento de sangue.

As artérias braquiocefáricas alteradas ateroscleróticas criam um alto risco vascular de desenvolver ondas cerebrais, CNMK (insuficiência circulatória cerebral crônica), acidente vascular cerebral.

Nos últimos anos, a frequência na Rússia aumentoua ocorrência de AVC, e isso é mais de 400 mil casos por ano. Cerca de 70-85% deles são isquêmicos, isto é, associados à diminuição do suprimento de sangue devido ao estreitamento da boca do vaso ou a sua oclusão. Em algum lugar, 80% dos acidentes vasculares cerebrais (isquêmico) ocorre devido a aterosclerose de artérias vertebrais ou carótidas.

Fatores de Risco

Existem muitos fatores de risco que podem levar ao desenvolvimento da patologia. Estes incluem:

• Idade (mulheres, com menopausa precoce ou acima de 55 anos, homens com mais de 45 anos).
• Se em uma anamnésia os parentes, os pais, tinham um golpe, um ataque de coração, começo cedo da doença de coração isquêmica.
• Fumar.
• Doença hipertensiva.
• O colesterol total (OCS) maior que 5 mmol por litro ou lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) é maior ou igual a 3 mmol / L.
• Triglicéridos (TG) mais de 2 mmol / l, lipoproteína de alta densidade (CMLVL) inferior a 1 mmol / l.
• Diabetes mellitus, glicose no sangue mais de 7 mmol / l com o estômago vazio.
• A obesidade abdominal é quando a cintura é maior que 102 cm nos homens e 88 cm nas mulheres.

Diagnóstico de aterosclerose

O colesterol total deve ser normal:

• total - menos de 5 mmol / litro;
• Colesterol LDL - abaixo de 3 mmol / l;
• O colesterol HDL é maior ou igual a 1 mmol / L;
• TG - menos de 1.7 mmol / l.

Mesmo se não houver sintomas de HNMK, mas há dois ou maisfator de risco, é necessário realizar uma triagem para excluir a aterosclerose. O exame profilático anual inclui um estudo do colesterol total, com um aumento no seu nível acima de 5 mmol / l, você precisa fazer uma análise extensa (lipidograma). Isto irá revelar o nível de lipoproteínas e triglicerídeos. Se o lipidograma não corresponder à norma, ou houver queixas sobre o estado de saúde, é necessário aprofundar o estudo dos vasos braquiocefálicos.

Com lesões ateroscleróticas das artérias braquiocefálicas e o surgimento de HNMK, podem ocorrer as seguintes manifestações clínicas:

• Forma assintomática, quando os vasos são afetados, masO paciente não apresenta queixas típicas para a redução da nutrição cerebral. Em um exame mais aprofundado, as artérias braquiocefálicas têm uma luz reduzida de vários graus.
• Os distúrbios transitórios do MK também são chamados -Ataques isquêmicos transitórios ou AIT, quando aparecem sintomas neurológicos claros (paresia, paralisia, perda da fala, assimetria facial), mas não duram mais do que um dia.
• Insuficiência cerebral crônica(encefalopatia dyscirculatory DEP), em que pode haver dores de cabeça, aumento da fadiga, tontura, aumento da emotividade, distúrbio do sono, memória, etc.
• Acidente vascular cerebral isquêmico. Seus sintomas neurológicos dependem do vaso em que ocorreu o bloqueio e da duração dessa condição.

Duplex scanning de artérias braquiocefálicas

O principal método de pesquisa é a digitalização duplex a cores ultra-sónica (UZDS).

Na maioria das vezes, é feito no estágio primário da pesquisa. Ele permite que você descubra:

• Existem alguns vasos?
• Existem algumas formações dentro(placas ateroscleróticas ou trombos), e se houver, quanto eles se sobrepõem ao vaso. O crescimento das placas pode ser profundo dentro do vaso - aterosclerose estenosante ou ao longo do vaso - não estenosante (ou lentamente estenosante).
• A estrutura da parede vascular.
• Existe uma anormalidade anatômica?
• Velocidade do fluxo sangüíneo.

Com uma estenose de mais de 50%, o duplex scan das artérias braquiocefálicas, deve-se submeter ao controle anual da placa.

Táticas de manejo de pacientes com aterosclerose de artérias braquiocefálicas

Pacientes sintomáticos (com estenose maior que 60%) apresentam tratamento cirúrgico.
Para pacientes assintomáticos (sem sintomas) com duas ou mais doenças concomitantes, a terapia medicamentosa será a melhor escolha.
Métodos de tratamento cirúrgico incluem:

• Endarterectomia carotídea (CEAE), shunting conectado sonolento, prótese da artéria carótida interna.
• Angioplastia carotídea com stent (CAPS), implante de stent na artéria vertebral subclávia.

Que tipo de operação conduzir e se é necessárioem geral, cardiologistas e cirurgiões cardíacos decidem, dependendo da idade, grau de estenose do vaso, patologia concomitante e outras características. Ou seja, depois de avaliar todos os riscos. A decisão sobre a operação é tomada estritamente de acordo com as indicações, de acordo com as recomendações nacionais para o tratamento de pacientes com patologia vascular.

Caso o tratamento cirúrgico não seja indicado ao paciente, o médico faz recomendações sobre mudanças no estilo de vida. É necessário excluir todos os riscos:

• monitorar a pressão arterial e glicemia;
• tratar doenças associadas;
• parar de fumar e desistir de álcool;
• observar uma dieta com restrição de gorduras animais e carboidratos;
• prestar atenção à atividade física, caminhada diária, ginástica matinal;
• tomar estatinas (as preparações deste grupo serão selecionadas por um terapeuta ou cardiologista).

Seguindo todas as recomendações do médico assistente, a intervenção cirúrgica pode ser evitada.