Teste de Schirmer: indicações, método de implementação, resultados

O método de teste, que será discutido, é nomeado em homenagem aOftalmologista, que o desenvolveu, - Otto Schirmer. Esta amostra determina o nível de fluido lacrimal, o grau de manutenção da umidade da superfície da córnea.

Indicações e contra-indicações

O teste de Schirmer é usado se houver suspeita de ter:

• inflamação da córnea da conjuntiva;
• síndrome do olho seco;
• Síndrome de Sjogren (uma lesão progressiva crônica do tecido conjuntivo que afeta as glândulas que secretam a secreção externa - salivar e lágrimas);
• perturbação da formação de lágrimas devido a tomar medicamentos.

A síndrome de "olhos secos" pode se desenvolver por várias razões:

1. Desidratação do corpo.
2. A idade avançada do paciente.
3. Conjuntivite ou outra infecção ocular.
4. Hipovitaminose A (uma deficiência no corpo da vitamina A).
5. Os olhos de Belmo.
6. Complicação pós-operatória ou permanente após correção laser da visão.
7. A chamada síndrome secundária, que se manifesta na artrite reumatóide, leucemia e linfoma.

O teste de Schirmer está contra-indicado quando:

• perfuração (mudança de forma) do globo ocular;
• fístula;
• a ulcera de desenvolvimento da camada corneana;
• erosão em escala do estrato córneo.

Métodos de teste

As tiras de teste para o teste Schirmer são especiais.Filtrou tamanho do papel padrão: 5 mm de largura e 35 mm de comprimento. Intensificação 5 mm a partir da tira de bordo indicado, oftalmologista transforma o seu ângulo de 45 graus, e diminui para um pálpebra inferior do paciente, incidindo sobre a porção entre o exterior e a parte intermédia. É importante durante o procedimento não ferir a córnea.

De acordo com uma técnica, o paciente deve fechar os olhos enquanto executa o procedimento, enquanto o outro deve olhar para frente e levantar ligeiramente. A iluminação no escritório deve ser confortável - não dim e não muito brilhante.

O teste de Schirmer dura cerca de cinco minutos. Durante este tempo, as tiras de papel absorvem o filme lágrima pré-corneano e a umidade do lago lacrimal.

Tipos de técnicas de teste

O teste Schirmer é realizado de duas maneiras:

1. Usando anestesia local. A substância anestesiante exclui a adição de lágrimas ao fluido basal da secreção reflexiva à irritação com papel. Após a instilação do anestésico, o arco inferior da conjuntiva é drenado, de modo que o excesso de gotas do fármaco não se mistura com o líquido lacrimal, aumentando assim o seu volume.
2. Sem usar um anestésico. Tal teste por um número de oftalmologistas é considerado mais preciso, uma vez que exclui completamente a mistura de lágrimas e drogas injetáveis, mostra apenas um resultado "limpo". Este tipo de teste é característico para diagnosticar o sintoma de um "olho seco".

Além disso, o teste de Schirmer é dividido em I e II. O primeiro é realizado com a ajuda de tiras de teste de acordo com a técnica especificada por nós. O segundo tipo ajuda a investigar o número de descarga lacrimal reflexa (reações ao estímulo). É semelhante, mas o oftalmologista estimula a secreção de secreção lacrimal estimulando as passagens nasais examinadas por um cotonete.

Teste de Schirmer: a norma e os desvios

Em casos severos da síndrome de "olhos secos"os indicadores na tira de teste podem estar no nível zero. A norma para um contingente jovem de pacientes são indicadores que excedem 15 mm. Se os indicadores são mais baixos, o sujeito sofre de um dos tipos de síndrome do olho seco:

• 14-9 mm - leve variação de opressão da secreção de secreção lacrimal;
• 8-4 mm - o grau médio de desenvolvimento da síndrome;
• menos de 4 mm - formas severas da síndrome de secura da córnea.

Ótimo desempenho: 10 a 30 mm. Se a idade do paciente for superior a 60 anos, o teste da tira de teste abaixo de 10 mm será considerado a norma para ele, mas também não deve aspirar a zero.

A norma para a amostra II, que determina o volume de excreção da lágrima reflexa, não é inferior a 15 mm. As diferenças nos resultados dos testes para um par de olhos são consideradas significativas para os dois tipos de amostras em mais de 27%.

Diagnósticos subsequentes após o teste de Schirmer:

• inspeção em uma lâmpada de fenda;
• coloração com rosa Bengala ou fluoresceína;
• Pesquisa em encontrar o intervalo de tempo de ruptura do filme lacrimal.

O teste de Schirmer é simples e rápido, eficazmétodo de diagnóstico inicial da síndrome de "olhos secos" e manifestações semelhantes, doenças que afetam a secreção de secreções lacrimais. O teste ajuda o oftalmologista a determinar prontamente o nível de líquido lacrimal (basal, reflexo) e seus valores totais no paciente a ser examinado.