Flutter ventricular: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Flutter ventricular é ventriculartaquiarritmia, que tem um ritmo regular frequente (cerca de 200-300 batimentos por minuto). Na maioria das vezes, a condição pode ser acompanhada por uma queda na pressão arterial. Não se exclui perda de consciência, palidez, cianose difusa da pele, respiração agoniana, cãibras, pupilas dilatadas.

Além disso, pode provocar uma súbitamorte coronariana. O diagnóstico de tal patologia executa-se com base em estudos eletrocardiográficos e dados clínicos. O atendimento de emergência para flutter ventricular inclui desfibrilação imediata e ressuscitação cardiopulmonar.

Qual é a vibração dos ventrículos?

Tal fenômeno é desorganizadoatividade elétrica do miocárdio, que é caracterizada pela contração freqüente e rítmica dos ventrículos. A freqüência de tais reduções excede 200 batidas por minuto. Ele também pode entrar em fibrilação (flicker), que será freqüente, até 500 batimentos, mas atividade ventricular irregular e errática.

No departamento de cardiologia, os especialistas atribuemfibrilação e flutuação para arritmias de um tipo perigoso que pode levar a hemodinâmica ineficaz. Além disso, são as causas mais frequentes de morte arrítmica. De acordo com dados epidemiológicos, a fibrilação e flutter ocorrem mais frequentemente em indivíduos que estão na faixa de 47 a 75 anos. Uma característica é que nos homens eles aparecem três vezes mais que as mulheres. Em 70-80% dos casos, a causa da morte súbita é precisamente a fibrilação ventricular.

As causas da patologia?

Vibração ventricular pode ocorrer em segundo planovárias doenças do coração, na presença de várias patologias extracardíacas. Muitas vezes, o dano miocárdico orgânico, que se desenvolve no contexto da DCI, pode ser complicado por fibrilação ventricular e flutter. Além disso, esta patologia acompanha as seguintes doenças:

• cardiosclerose pós-infarto;
• aneurisma do coração;
• infarto agudo do miocárdio;
• miocardite;
• cardiomiopatia hipertrica;
• cardiomiopatia dilatada;
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White;
• doença cardíaca valvular (estenose do estuário da aorta, prolapso da valva mitral).

Outros motivos

Raramente o desenvolvimento desta violação pode surgircomo resultado de intoxicação por glicosídeos cardíacos, distúrbios do equilíbrio eletrolítico, níveis sanguíneos elevados de catecolaminas, lesões elétricas, feridas no peito, contusões cardíacas, hipóxia, acidose, hipotermia. Além disso, a taquicardia ventricular pode ser causada por alguns dos medicamentos, por exemplo, simpatomiméticos, barbitúricos, analgésicos narcóticos e antiarrítmicos.

Outra razão para o aparecimento de flutter -Executar fora de procedimentos de um caráter cardiosurgical. Estes incluem angiografia coronária, cardioversão elétrica, desfibrilação no departamento de cardiologia.

A patogênese do flutter ventricular

O desenvolvimento de tal doença está diretamente relacionadomecanismo de re-entrada, tendo onda circular natureza circulação de excitação que passa através do miocárdio ventricular. Isso leva ao fato de que os ventrículos se contraem freqüentemente e ritmicamente, e o intervalo diastólico está ausente. A alça de reentrada pode ser localizada ao redor do perímetro de toda a zona do infarto, ou da área do aneurisma ventricular. A tabela de frequência cardíaca é normalmente dada pela idade.

O principal papel na patogênese da disfunção ventriculara fibrilação desempenha múltiplas ondas aleatórias de reentrada, que provocam a contração de fibras individuais do miocárdio enquanto as contrações dos ventrículos estão completamente ausentes. Este fenômeno é devido à heterogeneidade eletrofisiológica do miocárdio: ao mesmo tempo, diferentes partes dos ventrículos podem estar no período de repolarização e no período de despolarização.

O que isso inicia?

Fibrilação e flutter dos ventrículos, como regra,desencadeia extra-sístoles ventriculares e supraventriculares. Iniciar taquicardia ventricular e atrial, síndrome de Wolff-Parkinson-White, fibrilação atrial e, em seguida, o mecanismo de reentrada pode apoiá-los.

No processo de desenvolvimento de flutter e flickerdiminui rapidamente e, em seguida, o volume do curso do coração torna-se zero. Como resultado, a circulação sanguínea pára instantaneamente. O flutter paroxístico e a fibrilação ventricular são sempre acompanhados de síncope, e uma forma estável de taquiarritmia implica morte clínica e depois biológica.

Classificação de vibração ventricular

No decorrer do desenvolvimento, doenças cardíacas, como cintilação ventricular e flutter passam por quatro etapas:

O primeiro é o estágio taquissistólicovibração ventricular. A duração dessa etapa é de no máximo dois segundos. É caracterizada por contrações cardíacas frequentes e coordenadas. No ECG desta etapa lá correspondem 3-6 complexos ventricular com uma oscilação aguda de alta amplidão.

O segundo estágio é ventricular convulsivotaquiarritmia. Sua duração é de 15 a 50 segundos. Caracteriza-se por frequentes contrações locais do miocárdio de caráter irregular. O ECG reflete esse estágio na forma de ondas de alta voltagem com magnitude e amplitude diferentes.

O terceiro estágio é o estágio de cintilaçãoventrículos. A duração desta fase é de 2-3 minutos. É acompanhado por múltiplas contrações irregulares de zonas individuais do miocárdio, que têm uma frequência diferente.

O quarto é o estágio do atonia. Este estágio se desenvolve aproximadamente 2-5 minutos após o aparecimento da fibrilação ventricular. O quarto estágio é caracterizado por pequenas ondas irregulares de contrações, um número crescente de sites que deixaram de encolher. O ECG é refletido na forma de ondas irregulares, cuja amplitude diminui gradualmente.

Os cardiologistas distinguem entre fibrilação ventricular etremendo na opção de seu desenvolvimento clínico. Assim, as formas constante e paroxística são diferenciadas. Neste caso, o esvoaçar da segunda forma pode ser recorrente, isto é, podem ser repetidos várias vezes durante o dia.

Sintomas

Doença cardíaca - fibrilação ventricular eflutter, de fato, correspondem à morte clínica. Se houver um flutter, então por um curto período de tempo, talvez, mantendo um baixo débito cardíaco, consciência e hipotensão arterial. Ocasionalmente, flutter ventricular pode resultar em uma recuperação espontânea do ritmo sinusal. Na maioria das vezes há uma transição de um ritmo tão instável para a fibrilação ventricular.

O flutter e a fibrilação dos ventrículos são acompanhados pelos seguintes sintomas:

• parada circulatória;
• perda de consciência;
• desaparecimento do pulso nas artérias femoral e carótida;
• respiração agoniana;
• palidez acentuada;
• pupilas dilatadas;
• cianose difusa da pele;
• falta de resposta à luz;
• evacuação intestinal involuntária e micção;
• convulsões tônicas.

Se tais sintomas forem observados e estabelecidos,que houve uma fibrilação e uma vibração dos ventrículos, então o paciente precisa de assistência médica urgente. O SNC e outros órgãos sofrerão irreversivelmente se o ritmo cardíaco normal não for restabelecido dentro de 4 a 5 minutos.

Complicações

A morte é o resultado mais desagradável de tais desvios. Como resultado da ressuscitação cardiopulmonar, as seguintes complicações podem ocorrer:

• pneumonia por aspiração;
• fratura das costelas seguida de lesão pulmonar;
• hemotórax;
• pneumotórax;
• queimaduras de pele;
• várias arritmias;
• encefalopatia hipóxica, anóxica, isquêmica;
• disfunção do miocárdio, que é causada pela síndrome de reperfusão.

Diagnóstico de flutuação ventricular

Reconhecer e diagnosticar a função ventricularcintilação e flutter pode ser feito com a ajuda de dados clínicos e eletrocardiográficos. Se houver tal desvio, então, em um estudo eletrocardiográfico, ele será exibido na forma de ondas regulares e rítmicas que têm praticamente a mesma forma e amplitude. Eles se assemelham a uma curva sinusoidal com uma frequência de oscilação de 200 a 300 por minuto. Também no ECG não há linha isoelétrica entre as ondas, os dentes de P e T.

Se houver fibrilação ventricular, entãoondas com freqüência cardíaca (frequência cardíaca) de 300-400 vibrações por minuto serão registradas, as quais mudam continuamente sua duração, forma, direção e altura. Entre as ondas não há linha isoelétrica.

Fibrilação ventricular e flutter devem ser diferenciados do tamponamento cardíaco, PE maciço, arritmia supraventricular, taquicardia ventricular paroxística.

A tabela de frequência cardíaca é normalmente dada pela idade.

Tratamento de flutter ventricular

No caso de desenvolvimento de flutter ventricular ouA fibrilação deve fornecer assistência imediata à ressuscitação, com o objetivo de restaurar o ritmo sinusal do coração. A ressuscitação primária deve incluir a aplicação de um acidente vascular cerebral precordial ou a realização de respiração artificial em conjunto com uma massagem cardíaca indireta. A ressuscitação cardiopulmonar especializada inclui ventilação mecânica e desfibrilação elétrica do coração.

Simultaneamente com a ressuscitaçãocaracter deve produzir soluções de administração de atropina, adrenalina, carbonato de hidrogénio e sódio, procainamida e lidocaína, amiodarona, sulfato de magnésio por via intravenosa. Em paralelo com esta necessidade de re elektrodefibrillyatsiyu. Assim, em cada série deve aumentar a energia de 200 para 400 J. Se houver uma recorrência de fibrilação atrial e flutter ventricular, que surge como um resultado do bloco átrio-ventricular completo, é necessário recorrer a uma estimulação cardíaca temporária com ritmo ventricular que excede a frequência das oscilações naturais.

Instruções especiais

Se o paciente não tiverhá uma restauração da respiração espontânea, a actividade do coração, consciência, não há qualquer reacção aos alunos de luz, as medidas necessárias para parar carácter ressuscitação. Se ressuscitação é bem sucedido, o paciente é transferido para posterior observação na UCI. Subsequentemente, o cardiologista assistente decidir se deve proceder a implantação necessário de desfibrilador, ou um pacemaker de câmara dupla.