Hepatomegalia: alterações hepáticas difusas. Estrutura dos órgãos internos do homem

Para a vida normal de uma pessoa são importantestudo sem corpos de exceção, desde que cada um deles executa sua função específica. Quando se quebra, o trabalho do resto, e todo o organismo como um todo, é interrompido. Assim, problemas com o fígado causam um agravamento do trato digestivo, sangue e sistemas excretores, o que inevitavelmente leva a uma diminuição da imunidade e muitos outros problemas de saúde. Como funciona o fígado humano e quais são as alterações patológicas nele?

Estrutura dos órgãos internos do homem

Antes de falar sobre o fígado, vamos ver comonossos órgãos internos estão organizados, que conexão existe entre eles. No corpo humano, vários sistemas funcionam: circulatório, respiratório, musculoesquelético, digestivo, excretor, nervoso, sexual. Cada um deles tem uma estrutura complexa. Como estamos falando do fígado, desmontaremos os órgãos associados e localizados em sua vizinhança imediata. Assim, nosso fígado é uma glândula localizada imediatamente abaixo do diafragma do lado direito do corpo, na cavidade abdominal. A borda inferior toca o esôfago, estômago, vesícula biliar e duodeno. Além disso, seus segmentos tocam o rim direito e a glândula adrenal. O pâncreas fica diretamente atrás do estômago. A vesícula biliar tem ductos hepáticos e biliares comuns com o órgão em consideração. Além disso, as fibras nervosas, sangue e vasos linfáticos são adequados para o fígado.

A estrutura do fígado

Hepatomegalia (alterações difusas do fígado)ocorre quando seu tamanho em um adulto excede 12-13 cm.Este órgão é constituído por seus lobos direito e esquerdo, e de acordo com o sistema Claude Quino é dividido em 8 segmentos. Cada segmento individual (lóbulo) tem seu próprio suprimento de sangue, excreção biliar e uma rede de fibras nervosas. O tecido dos lóbulos (parênquima) forma células alongadas (feixes hepáticos). O parênquima é permeado por capilares e vasos sangüíneos. No centro de cada segmento hepático está uma veia central e entre elas - artérias, ductos biliares e outras veias. Na parte inferior do órgão em questão, existem duas ranhuras longitudinais e uma ranhura transversal. Este é o chamado portão do fígado. Eles conectam todos os ductos biliares, formando um comum, continuando no duodeno. Veias hepáticas formam um - o portal. Sangue vem dele e das artérias para este importante órgão. Mudanças difusas podem afetar cada um dos elementos acima.

Função hepática

Uma das principais funções do nosso fígado -neutralização de venenos, toxinas, todos os tipos de substâncias estranhas e supérfluas. Esta glândula participa de todos os tipos de metabolismo no corpo humano, na digestão, na formação do sangue, na produção de muitas vitaminas e hormônios. É um tipo de armazenamento de sangue e microelementos. Constantemente estando em um modo de trabalho ocupado, o fígado é exposto ao risco de vários processos patológicos que ocorrem nele. Um deles - hepatomegalia, alterações difusas do fígado, caracterizado por seu aumento. É determinado por palpação, por ultra-som e tomografia computadorizada. Os dois últimos tipos de estudos permitem distinguir com precisão o aumento do fígado de uma patologia semelhante de órgãos vizinhos (rim direito, vesícula biliar, intestino).

Causas da doença

O conceito de difusa significa mudança em tudoórgão, e não apenas em qualquer parte dele, como nas patologias focais. Quando a hepatomegalia se desenvolve? Alterações hepáticas difusas são observadas nas seguintes doenças:

• cirrose do fígado;
• insuficiência cardíaca;
• tumores benignos e malignos (cancro);
• hemangioma;
• cistos parasitários e não parasitários;
• helmintíases;
• abscessos;
• tuberculose, sífilis e outras lesões infecciosas;
• intoxicação do corpo;
• desidratação;
• metástases de órgãos vizinhos;
• hepatite tóxica e infecciosa;
• adenoma;
• carcinoma;
• hiperplasia.

Em alguns casos, há hepatomegalia moderada, que é um sintoma concomitante do resfriado comum, algumas doenças infecciosas, desnutrição.

Sintomas

Sinais de alterações hepáticas difusas no primárioas etapas dessa patologia não são muito pronunciadas. O paciente pode sentir algum desconforto no hipocôndrio direito, que é fortalecido após ingestão de alimentos gordurosos e condimentados, álcool. No entanto, há pacientes que não sentem nada até que a doença que causou hepatomegalia entre em formas agudas, e não há um aumento significativo no fígado. Os sintomas dependem da doença subjacente. Para o general é possível levar:

• dores no lado direito, especialmente afiada com aperto mecânico;
• náusea, às vezes vômito;
• azia;
• uma diminuição do apetite;
• cor icteric da pele;
• odor desagradável da boca;
• Às vezes, há uma erupção cutânea acompanhada de coceira;
• deterioração geral da condição.

Sinais específicos de hepatomegalia

Staphylococcal, estreptocócica e pneumocócicainfecções podem causar abscessos (supuração) na maior glândula de uma pessoa e, como resultado, aumento do fígado. Os sintomas são os seguintes: calafrios severos, taquicardia, transpiração excessiva, dores dolorosas no lado direito do corpo, dando até mesmo a escápula e o braço. O tratamento neste caso é apenas cirúrgico. Em outra doença comum - o câncer de fígado, que leva mais de um milhão de vidas todos os anos - a hepatomegalia, além dos sinais acima, é acompanhada por um forte emagrecimento, fraqueza, disfunção intestinal, flatulência. A cirrose hepática (a principal causa é o alcoolismo) e a hepatomegalia associada são caracterizadas por dor no quadrante superior direito, nas articulações, hipertensão portal e baço aumentado. Com hepatite, um aumento no fígado também é acompanhado por dor no lado direito, que é significativamente aumentado com esforço físico (por exemplo, com caminhada rápida), náusea, fraqueza geral.

Diagnósticos

Se o paciente se queixar de dor à direitahipocondríaco, o doutor em primeiro lugar fará uma palpação e, provavelmente, diagnosticará hepatomegaly. Alterações hepáticas difusas podem ser detectadas (ou refutadas) por testes adicionais. Em princípio, a palpação só pode determinar os limites do órgão aumentado, o grau de dor e, até certo ponto, a densidade do parênquima. E para esclarecer o diagnóstico, ultra-som, tomografia computadorizada, ressonância magnética e um número de amostras são prescritos. Estes incluem:

• determinação de bilirrubina e proteína total no sangue;
• determinação de estercobilina nas fezes;
• amostras com uma carga de substâncias do extrato de bile (bromosulfoftaleína, galactose);
• estudos de radioisótopos;
• biópsia hepática.

A bilirrubina é determinada em livre e ligadocondição. Uma pessoa saudável tem apenas um livre (0,4-1 mg / dl). Anormalidades são observadas com icterícia, tumores e bloqueios dos túbulos hepáticos, alguns tipos de cirrose. Com a ajuda de amostras, determina-se como procedem os processos proteicos no fígado. Bromsulfoftaleinovaya amostra pode determinar se há uma violação da função excretória (excretória) na glândula. Em indivíduos saudáveis, menos de 5% do corante permanece dentro de 45 minutos após o corante ter sido injetado na corrente sanguínea. A introdução da galactose possibilita traçar como ocorre o metabolismo dos carboidratos. A biópsia é realizada em laboratório sob suspeita de hepatite no estágio latente, cirrose, câncer, fibrose e outras doenças. É contra-indicado em abscesso, ascite, icterícia mecânica prolongada, síndrome hemorrágica. O estudo por radioisótopos (introdução da rosa de Bengala no sangue) é realizado com muitas doenças do fígado. Em indivíduos saudáveis, o sangue é eliminado pela metade da tinta em 8 minutos.

Patologias do pâncreas

O fígado está intimamente relacionado a outra glândulapâncreas. A patologia de um inevitavelmente leva ao rompimento do trabalho do outro, de modo que durante o diagnóstico esses dois órgãos são verificados simultaneamente. Mudanças difusas no pâncreas (o fígado não diz respeito a isso) só podem ser detectadas por meio de ultrassonografia. A palpação não é determinada. O exame ultrassonográfico mostra as dimensões, densidade e uniformidade dos tecidos, bem como a ecogenicidade (reflexão sonora) desse órgão importante, que participa ativamente da digestão e da assimilação da glicose (secreção de insulina). Alterações difusas são observadas na pancreatite, fibrose e em relação à idade. Tendo descoberto alterações ultrassonográficas, o paciente pode enviar exames complementares (doação de sangue, endoscopia do duodeno).

Tratamento

Se o pâncreas é difusomudanças, mas o paciente não tem queixas, a terapia não é necessária. Além disso, a hepatomegalia moderada não é tratada. Por via de regra, esta condição passa por conta própria depois da normalização da nutrição e do desaparecimento de doenças concomitantes. Com hepatomegalia hepática, o tratamento obrigatório da doença subjacente que causa patologia é obrigatório. Junto com isso, o paciente é colocado em uma dieta rigorosa, excluindo do menu todo frito, picante, salgado, gordo e alcoólico. A medicina tradicional recomenda beber infusões de cão rosa, aronia, alguma água mineral, use queijo cottage baixo teor de gordura com mel. O paciente é recomendado um regime de economia, as atividades físicas são proibidas.